poniedziałek, 25 stycznia, 2021

Odpowiedz na: dokumentacja medyczna

Home Forum Sektory Służba zdrowia dokumentacja medyczna Odpowiedz na: dokumentacja medyczna

#17392
tamara
Uczestnik

Witam, na oddziałach i w kom. diagnostycznych można sprawdzić prowadzenie różnych książek tzw. dokumentacji zbiorczej wewnętrznej. Proponuję zwrócić uwagę na to, czy rozpoznanie na karcie informacyjnej jest w jęz. polskim (obowiązek wynikający ze zmiany rozp. w 2007r.) oraz autoryzację poszczególnych dokumentów. Ponadto u nas jest standard, który mówi, ze dokumentacja powinna spływać do kancelarii med. w ciągu 3 dni od wypisu, jeżeli taki przepis masz, to można sprawdzić. Kiedyś przeprowadzałam taki audyt, były duże braki w autoryzacji np. kart informacyjnych, brak zgody pacjenta na przyjecie od szpitala, brak rozpoznania choroby, przetrzymywanie dokumentacji w oddziałach itp.