czwartek, 6 maja, 2021

Odpowiedz na: Dostęp do dokumentacji medycznej

Home Forum Sektory Służba zdrowia Dostęp do dokumentacji medycznej Odpowiedz na: Dostęp do dokumentacji medycznej

#17586
helpyr
Uczestnik

Owszem, nie możemy kwestionować treści wpisów, wykonanych badań czy postawionych rozpoznań. Do obowiązku naszego należy jednak sprawdzenie czy prowadzona dokumentacja jest zgodna z rozporządzeniem tzn. czy są wymagane zgody(przede wszystkim zgoda na hospitalizację) i wskazane osoby do kontaktu, rozpoznania i kody ICD, czy jest opis stanu pacjenta przy przyjęciu i epikryza przy wypisie, codzienny opis stanu chorego, opis zabiegu i podpisy zespołu operacyjnego, podpisy lekarza zlecającego i osoby wykonującej zlecenie, czy karta informacyjna i historia choroby są podpisane przez lekarza prowadzącego i ordynatora , czy pielegniarki prowadzą historie procesu pielęgnowania itp. Jeśli chcesz coś więcej wiedzieć to chętnie pomogę.