Home › Forum › Sektory › Służba zdrowia › Dostęp do dokumentacji medycznej › Odpowiedz na: Dostęp do dokumentacji medycznej
Owszem, nie możemy kwestionować treści wpisów, wykonanych badań czy postawionych rozpoznań. Do obowiązku naszego należy jednak sprawdzenie czy prowadzona dokumentacja jest zgodna z rozporządzeniem tzn. czy są wymagane zgody(przede wszystkim zgoda na hospitalizację) i wskazane osoby do kontaktu, rozpoznania i kody ICD, czy jest opis stanu pacjenta przy przyjęciu i epikryza przy wypisie, codzienny opis stanu chorego, opis zabiegu i podpisy zespołu operacyjnego, podpisy lekarza zlecającego i osoby wykonującej zlecenie, czy karta informacyjna i historia choroby są podpisane przez lekarza prowadzącego i ordynatora , czy pielegniarki prowadzą historie procesu pielęgnowania itp. Jeśli chcesz coś więcej wiedzieć to chętnie pomogę.
Serwis Audyt.Net to także forum wymiany wiedzy i informacji, projektów dokumentów roboczych audytu, doświadczeń zawodowych oraz możliwość samokształcenia i doskonalenia umiejętności zawodowych.
Serwis PAW to platforma rozwoju, integracji i wzajemnego wsparcia w środowiska zawodowego związanego z audytem.
Kontakt do nas: paw@audyt.net
© 2015 - 2020 Praktyczny Audytor Wewnętrzny, Audyt.Net