Proces rozliczania kosztów szpitala

[renik]

Witam, bardzo proszę o wszelkie informacje i sugestie od osób, które przeprowadzały zadanie jak w temacie.

[renik]

up

[helpyr]

Mam podobne zadnie w planie. Myślę, że trzeba zwrócić uwagę na:
1. rozliczenie kosztów międzyodziałowych.
Badania wykonywane w ramach i na koszt SOR – pacjent jest przekazywany na jakiś oddział więc czyje są to koszty?
2. rodzaj wykonywanych badań pacjentom leczonym ambulatoryjnie (np. pobierają wymazy bakteriologiczne, czy wykonują rezonans)
3. zwróć uwagę na darowizny leków stanowią one przychód dla szpitala ale są normalnym kosztem dla oddziału
4. wycena świadczeń dla osób nieubezpieczonych czy jest cennik i czy jest on aktualny

Bardzo ważne! Pacjenci nieubezpieczeni, którym w ramach Sor udzielono pomocy w stanie zagrożenia życia nie mogą być obciążani kosztami. Należy wystawić oddzialną fakturę do NFZ – gwarantuje im to konstytucja.

5. zwróć się do komórki kosztów oni najlepiej wiedzą gdzie są czułe punkty.
6. klucz wg którego rozliczają koszty działalności pomocniczej, koszty zużycia gazów medycznych, wody itp.
7. porównaj wszytkie koszty w odniesieniu do jednego pacjenta i do kontraktu.
8. sprawdź faktury wystawione nieubezpieczonym i ich sciągalność.

JAK COŚ WIĘCEJ MASZ, TO PROSZĘ, PODZIEL SIĘ ZE MNĄ BO RÓWNIEŻ MUSZĘ TO SPRAWDZIĆ.

[renik]

Witam, bardzo dziękuję za cenne uwagi. A oto kilka moich propozycji (zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 22 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad rachunku kosztów w publicznych zakładach opieki zdrowotnej):
1.Czy w Szpitalu jest szczegółowy wykaz ośrodków kosztów zatwierdzony przez Dyrektora?
2.Czy w Szpitalu są kryteria podziałowe kosztów ośrodków działalności pomocniczej zatwierdzone przez Dyrektora?
3. Czy jest zatwierdzony przez Dyrektora wykaz procedur medycznych?

A teraz moje pytanie: Jakie są konsekwencje i „minusy” sytuacji gdy szpital przy rozliczaniu kosztów nie stosuje procedur medycznych?

[helpyr]

Przede wszystkim nie ma rzeczywistej informacji, jakie są koszty i gdzie szukać oszczędności. Procedury medyczne służą do:
1. rozliczeń wewnątrzszpitalnych – wiadomo ile naliczyć np. chirurgii za znieczulenie do wyrostka robaczkowego,czy tomografię,
2. w programie komputerowym automatycznie ściągane są ze stanu oddziału, materiały zużyte do danej procedury ( wiadomo np. w aptece gdzie jest jaki zapas). Wiemy też czy w danej komórce mają normatywne zużycie materiałów, czy też kilkakrotnie zawyżone.
3.wyceny świadczeń pacjentom nieubezpieczonym,
4.wykazania rzeczywistych kosztów przy negocjacjach z NFZ.
U nas są powołane osoby do opracowania procedur ale idzie to opornie.

[renik]

W trakcie szukania informacji i pogłębiania tematu znalazłam ciekawe opracowanie Agencji Oceny Technologi Medycznych nt. Metodyka wyceny świadczeń opieki zdrowotnej, polecam lekturę tego opracowania http://www.archiwum.aotm.gov.pl/index.php?tpl=pl/badaniepil

[renik]

Proszę o pomoc w interpretacji § 6 i § 7 Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 22 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad rachunku kosztów w publicznych zakładach opieki zdrowotnej.

[helpyr]

Aby wytworzyć jakiś produkt np.zrobić zastrzyk musisz mieć lek, strzykawkę, igłę i pielegniarka musi to wykonać – ich koszt to koszt bezpośredni, trzeba jeszcze mieć gdzie wykonać czyli pomieszczenie, które trzeba ogrzać, dokumentację w której trzeba odnotawać wykonanie itp – to koszty pośrednie. Ktoś tę pracę musi zorganizować- magazyn wydać leki, dyrektor podpisać kontrakty, księgowość rozliczyć faktury – to koszty zarzadu.
Koszty bezpośrednie i pośrednie to jednostkowy koszt wytworzenia.
Jeśli dodasz koszty zarządu masz jednostkowy koszt własny pojedynczej procedury.
Na każde świadczenie składa się kilka procedur (np. lecząc złamanie masz założenie gipsu, badanie lekarskie, zastrzyk przeciwbólowy, może być zespolenie operacyjne). Sumując jednostkowe koszty własne dla danego świadczenia np. zastrzyk *5 + rtg*2 =koszt własny świadczenia.
Nie wiem czy jasno piszę ale moim zdaniem tak to wygląda.

[renik]

Witam, bardzo dziękuję za szczegółowe wyjaśnienia definicji. Zadałam to pytanie ponieważ zastanawiam się jak to jest z ustalaniem opłat za świadczenia zdrowotne wykonywane pacjentom bez skierowania lub nieubezpieczonym. W Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 stycznia 2000 r. w sprawie sposobu ustalania opłat zaświadczenia zdrowotne udzielane przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2000 r. Nr 8 poz. 113) w §2 jest „Opłatę za świadczenie zdrowotne ustala się na podstawie kosztu własnego sprzedaży świadczenia zdrowotnego, na który składa się suma jednostkowych kosztów własnych sprzedaży wszystkich nośników kosztów zużytych podczas udzielenia świadczenia zdrowotnego”……to oznacza , że np. laboratorium wykonując badania „na zewnątrz” sprzedaje je po kosztach, czy to oznacza że nie może na tym zarabiać? U mnie w Szpitalu każde laboratorium , pracownia i poradnia ma dwa cenniki (na badania szpitalne i zewnętrzne – te są oczywiście są droższe),czy to jest ok?

[helpyr]

Sprawdź kalkulację kosztów jednych i drugich. Dowiesz się co zwiększa koszt badania wykonywanego „na zewnątrz”.
U nas dolicza się do tych badań koszt pobrania.

[tamara]

Witam, u mnie tez są dwa cenniki, czasem badania sprzedaje się po kosztach, poniewaz ze względu na konkurencję na lokalnym rynku mogłyby być zbyt drogie. Poza tym można sprawdzić jak częst sa aktualizowane procedury medyczne, ponieważ często koszty uzytych materiałów są uśrednione (nie zawsze da sie policzyc np. ilośc strzykawek, gazików, płynów itp.), a czasami w nowym roku obowiązuje nowa umowa na poszczególny asortyment, którego cena może znacznie odbiegać od poprzedniej. Wyceniałam kiedyś procedury medyczne i niestety nie było to proste nie tylko ze wzgledu na materiały, ale też koszty osobowe – przeważnie zawyżone (można sprawdzic na wybranym przykładzie).
Trochę w skrócie napisałam, ale mam nadzieję , ze zrozumiale.

[renik]

Witam, bardzo dziękuję za odpowiedź i zainteresowanie tematem.

[renik]

oto link do ciekawego opracowania, komentarza do Rozporządzenia dotyczącego rachunku kosztów w szpitalu:
http://www.bpz.gov.pl/old/fi/KOszty%20jednostkowe.pdf

[scypion]

Ten link nie działa.

[renik]

http://www.bpz.gov.pl/old/file/KOszty%20jednostkowe.pdf

a oto podobne opracowania

http://www.bpz.gov.pl/old/file/zasady%20JGP.pdf

http://www.bpz.gov.pl/old/html/konsulting.htm

http://www.janiszewski.med.pl/rachunki.pdf

[Autor]

Wpisy