Odpowiedz na: Procedury rejestracyjne w poradniach i szpitalu

[tamara]

Witam,
nie wiem czy dobrze zrozumiałam temat, moze wystarczy przejrzeć rozporz.w sprawie rodzajów i zakresów dokumentacji med. 06.247.1819
A jeśli chodzi tylko o rejestrację, to
najpierw sprawdź czy macie wewn. procedury, instrukcje, regulamin itp. np. procedu zakładania dokumentacji medycznej do hospitalizacji. Na wybranej probie dokumentacji prześledź tryb postępowania: personel Izby Przyjęć zakłada historię choroby ogólną, dołącza wypełnione przez pacjenta oświadczenie oraz skierowanie jeśli nie jest to hospitalizacja w trybie nagłym. Nastepnie z dokumentacją pacjent trafia do oddziału gdzie zakładana jest historia
choroby oraz dołączone zostają dokumenty specyficzne dla danego oddziału (karta
gorączkowa, karta zleceń lekarskich, dokumentacja pielęgniarska itp.); pacjent zapisywany jest do księgi odddziału; skompletowana w oddziale dokumentacja medyczna składająca się na historię chorobę
jest przekazywana lekarzowi prowadzącego, który przez cały czas pobytu pacjenta w
oddziale uzupełnia historię.
Zwróć uwagę na odpwoiedzialnosc za kompletowanie dokumentów (np.w punkcie pielęgniarskim -pielęgniarka/położna odpowiedzialna za przyjęcie pacjenta do oddziału; a za dołączenie dokumentów specyficznych dla oddziału odpowiada ….)

co do poradni. to w w/w rozp. są odpowiednie księgi i tez trzeba je przejrzeć oraz ustalanie list oczekujących – tez pewnie masz procedurę zgodnie z innym rozp.